สมาคมนิสิตเก่าจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนีย ในเครือสมาคมนิสิตเก่าจุฬาฯ ในพระบรมราชูปถัมภ์

Osteoporosis

ตอนที่ 3

น.พ. สุวัฒน์ สุวรรณวานิช

โรคกระดูกพรุน

เมื่อกระดูกพรุนจนหัก ที่หมอจะต้องทำคือ รักษาที่หักให้ต่อกัน เช่นที่ข้อมือก็จัดให้เข้าที่ ถ้าหักแต่ไม่แตกละเอียดก็ใส่เฝือกเอาไว้สักห้าหกอาทิตย์หรือสองเดือน เพราะกระดูกเก่า ๆ ผุ ๆ มักจะเชื่อมต่อกันช้ามาก หรือถ้าหักหลาย ๆ ชิ้นก็ผ่าแล้วเอาเหล็กดามเอาไว้ ส่วนที่ตะโพกอย่างรูปแนบมา ก็ต้องผ่าตัดเอาที่ส่วนหักนั้นออก แล้วเอาเหล็กที่หน้าตาเหมือนกระดูกตะโพกส่วนนั้นเสียบเข้าในกระดูกท่อนขา เขาเรียกว่า Hip Prosthesis ฮิป พรอสธีสิส หรือ Replacement คงต้องแปลว่ากระดูกตะโพกเทียม มันทำด้วยโลหะ ตั้งแต่เหล็กกล้าที่ไม่เป็นสนิมจนถึงโลหะไทเทนเนี่ยม ตอนหลัง ๆ มีแบบทำด้วยโลหะผสมที่แข็งและเบา เรียกว่า Alloy พูดแล้วก็เหมือนหัวไม้กอล์ฟเบอร์หนึ่ง มีลักษณะต่าง ๆ ให้เลือก อีกหน่อยก็อาจมีกร๊าฟไฟต์ เบาดี และน่ารักดีด้วย ก่อนผ่าตัดถ้าสามารถพูดกับหมอ ให้เอาสักอย่างที่มันสวย ๆ หน่อย ไหน ๆ ก็ต้องเก็บในตัวเราจนตาย ก็ขอชนิดดี ๆ หน่อย ถ้าจะฝังเพชรด้วย หรือสลักชื่อตัวเองหรือตัวย่อที่เรียกว่า Monogram หรือลงลายไทย ก็คงขอหมอได้ เพียงใส่เงินเพิ่มเท่านั้น

ส่วนหลังค่อมหรือโก่งเพราะกระดูกพรุนที่กระดูกสันหลังนั้น ปัญหามีเยอะ แต่อย่างไรก็ตามทั้งโก่งทั้งหักก็ต้องรักษาและป้องกันการพรุนต่อไป ก็คงต้องตามมาดูว่าผมจะร่ายรำกันต่อไปละ ถ้าปวดมากอาจให้ใส่รัดเอวหรือรัดหน้าอก แน่นอน ก็ต้องถือไม้เท้ายันน้ำหนักเอาไว้ จะได้ไม่เดินทิ่มไปข้างหน้า

การป้องกันที่ดีที่สุดก็ต้องนับดูว่าอายุตัวเท่าไหร่แล้ว หรือจะดูจากใบหน้าว่ามีตีนกาขึ้นกี่เส้นก็ยังได้ คือว่ามีวิธีนับอายุ ดูว่าข้างหนึ่งข้างใดขึ้นกี่เส้น แล้วก็เอาสิบคูณก็คืออายุจริงละครับ แต่เดี๋ยวนี้ยากหน่อย เพราะท่านผู้หญิงเล่นไม่ซื่อกับอายุของตัวเอง ยังกับจะไปหลอกยมบาลปานนั้น เขาใช้ ฉีดยา Botox บอท๊อกซให้เส้นพวกนี้หายไปเสียเกือบหมด ผมเลยต้องหาวิธีใหม่ คือให้นับดูหนังที่คอว่ามีความเหี่ยวอยู่กี่เส้น หลังจากนั้นก็ไม่แน่ละครับเพราะ ความจำเสื่อม ความเร็วของการพ่นคำพูดก็ช้าลง คงเอาเป็นเกณฑ์ไม่ได้เสียแล้ว

เอาละถ้าห้าสิบขึ้นไปก็ต้องเตรียมสำรวจตัวเองว่าอะไรที่ต้องหยุด อะไรที่ต้องทำ ที่ต้องทำคือ ลดการดื่มเหล้า อย่ามาเถียงว่าดื่มไวน์ทำให้อายุยืน เลยเล่นเข้าไปวันละสองขวด และต้องหยุดสูบบุหรี่และ อย่าไปเรียนแบบการโฆษณาบุหรี่ในสมัยหนึ่ง ที่มุ่งเป้าสู่คุณผู้หญิง โดยยี่ห้อ Virginia Slim เขามีว่า You come a long way, baby. น่ามีต่อว่า You come closer to the grave.พบว่าเดี๋ยวนี้ผู้หญิงสูบบุหรี่มากกว่าผู้ชาย และก็เป็นมะเร็งของปอดมากขึ้น นอกจากนี้ก็มียาอีกหลายอย่างที่ผมเขียนไว้เมื่ออาทิตย์ที่แล้ว และจะเล่าใหม่ให้ละเอียดต่อไป เรื่องยานี้ก็ต้องถามหมอละครับ ว่ามีประโยชน์และความจำเป็นขนาดไหน ส่วนอาหารที่ควรจะกินก็ต้องวิตามินดี D วิตามินตัวนี้ ถ้าได้ถูกแดดสม่ำเสมอก็คงจะพอสำหรับร่างกาย ถ้าสงสัยว่าไม่พอก็กินวิตามินรวมซึ่งมีวิตามินตัวนี้อยู่ด้วย เดี๋ยวนี้เขามักจะมีวิตามินตัวนี้ในน้ำส้มและนมด้วย (ถ้าไม่แพ้นมวัว) ส่วนตัวแคลเซี่ยมนั้นผมแนะนำให้กินสม่ำเสมอ เขามีขายกันเป็นเม็ด และมีไวตามิน D รวมด้วยโดยมากจะเป็น 600 mg.ต่อเม็ด เห็นที่ขายกันตามหิ้งก็มี D-cal ก็ควรกินวันละสองเม็ดก็คงพอและควรดื่มน้ำตามมากหน่อย จะได้ไม่ถ่ายเป็นลูกกระสูนตอนท้องผูก ถ้าดื่มนมได้ ก็ดีเหมือนกัน

การออกกำลังกาย เป็นเรื่องสำคัญมาก กีฬาที่เหมาะสำหรับป้องกันกระดูกพรุนนี้ จะต้องเป็นกีฬาที่ต้องเกี่ยวการดึงดูดของโลกเสียด้วยซี อะไรที่ต้องใช้เท้าเดินหรือวิ่งละดีที่สุด เพราะมันจะทำให้กระดูกมันมีการกระแทบกันโดยแรงดึงดูดของโลก Gravitation force แกรฟวีเทชั่น ฟอร์ส ดังนั้นการออกกำลังกายที่ดีก็ต้องเป็นการเดินเร็ว วิ่ง เทนนิส กอล์ฟ ขึ้นกระไดลงกระได (แต่อย่าไปทำบ่อย เดี๋ยวหัวเข่าจะพังเสียก่อน) เขายังไม่แน่ใจว่าการว่ายน้ำมันจะเกี่ยวกับแรงดึงดูดของโลกหรือเปล่า การออกกำลังกายสำหรับหญิงอายุมาก นอกจากทำให้มีกระดูกแข็งขึ้นแล้ว ยังทำให้จิตใจผ่องใสด้วย เพราะมีฮอร์โมนชนิดหนึ่งเรียกว่า Endophine (ชื่อคล้าย ๆ พวกมอร์ฟีน นั่นแหละครับ มันเป็นเครือญาติเดียวกัน) หลั่งออกมาหลังทำการออกกำลังกายแล้ว มันช่วยแก้จิตกดต่ำ Depression ดีเปรสชั่น จะได้ไม่ต้องกินยาพวกแก้โรคจิตพวกนี้หลังประจำเดือนหมดเทอมแล้ว ก็เท่ากับไม่ต้องกินยาพวก ฮอร์โมนผู้หญิง Estrogen อีส(หรือเอส)โตรเจ่น

ยาที่รักษาโรคกระดูกพรุน

ตัวแรกก็คือ อิสโตรเจน เป็นตัวยาที่ป้องกันการเป็นโรคกระดูกพรุนที่ดีที่สุด เพราะมันเข้ามาแทนที่ฮอร์โมนที่ขาดไป นอกจากกันโรคนี้แล้ว ยังแก้ปัญหาเรื่องอารมณ์เสียแบบจิตกดต่ำได้ หนาว ๆ ร้อนผ่าวตามหน้าบ่อย ๆ Hot flushes คงเคยได้อ่านการใช้ฮอร์โมนนี้รวมกับฮอร์โมนอีกตัวหนึ่งที่ชื่อว่า Progesterone เรียกการรักษาแบบนี้ว่า Estrogen replacement therapy การใช้ฮอร์โมนนี้ถึงสิบปีจะมีความแน่นของกระดูกพอ ๆ กับหญิงที่ยังอยู่ในวัยก่อนจะเป็นทอง ฮอร์โมนนี้ห้ามใช้ในคนที่มีประวัติเป็นมะเร็งเต้านม หรือมีญาติโยมที่มีพันธุ์เป็นมะเร็ง พวกเลือดออกจากช่องคลอดโดยไม่รู้สาเหตุ และพวกที่เคยเป็นก้อนเลือดอุดตันที่ขามาก่อน Thromboembolic disorder ทรอมโบเอ็มโบลิค ผิดปรกติ ดังนั้นก่อนจะใช้ยาฮอร์โมนพวกนี้ควรจะให้หมอเป็นคนสั่งจะดีกว่า นอกเสียจากคนที่อยู่เมืองไทย จะทำอะไรก็ได้ ตัวใครตัวมันละครับ อาตี๋ร้านขายยาเขาขายทั้งนั้นแหละครับ ยาฮอร์โมนพวกนี้มีหลายชนาด แถวมีแบบต่าง ๆ กันตั้งแต่กิน เป็นแผ่นติดผิวหนัง เปลี่ยนทุกอาทิตย์ ครีมสอดช่องคลอด ยาตัวนี้เป็นปัญหาแก่หมอทั้งหลาย อันเนื่องจากการ Research รีเสิร์ช ทำการค้นหาความจริงเกี่ยวกับมะเร็งของเต้านมและโรคหัวใจ ผลที่ออกมา มันเปลี่ยนไปเปลี่ยนมาไม่หยุด (แล้วแต่บริษัทยาไหนจะออกทุนให้) เดี๋ยวก็ว่าทำให้เกิดโรคมะเร็งของเต้านม อยู่ ๆ อีกรีเสิร์ชหนึ่งก็บอกว่าไม่เป็นไร ทางที่ดีให้หมอเขาตัดสินใจให้ก็แล้วกัน

แคลเซี่ยม ถ้ากินวันละ 1500 mg หลังประจำเดือนหมด เขาพบว่ามีความแน่นของกระดูกดีกว่าคนขาดแคลเซี่ยม คือกระดูกจะหักน้อยกว่าถึงครึ่งหนึ่ง ฟังแล้วงง คือว่าหกล้มอย่างแรงทุกครั้ง โอกาศที่กระดูกหักจะน้อยกว่าถึง 50 %

ส่วนวิตามินดีนั้นจะเสริมก็ได้ ถ้าผิวขาวจั๊วเหมือนหมวย ไม่เคยเจอแดดเลย วิตามินตัวนี้มันช่วยการดูดซึมของแคลเซี่ยมเข้าสู่ร่างกาย

Calcitonin แคลซีโทนิน ชื่อยาที่ขายกันเรียก Calcimar แคลซิมาร์ เป็นฮอร์โมนที่ช่วยกันการละลายของกระดูกโดยเซลล์ Osteoclasts อ๊อซทีโอแคลสท์ ดังนั้นการใช้ยาตัวนี้ก็ดีพอ ๆ กับการใช้พวกฮอร์โมนอิสโตรเจนละครับ นอกจากนี้มันยังช่วยแก้ความเจ็บปวดจากกระดูกพรุนและมีรอยร้าวด้วย โดยเฉพาะพวกกระดูกสันหลัง ปวดหลังจากกระดูกพรุนนั่นแหละ แต่ยาตัวนี้พอใช้นานก็จะเกิดความต้านทานจากร่างกาย นอกนี้ยานี้ใช้ได้เพียงการฉีดเข้าทางจมูกทุกวัน หรือฉีดยาเข้ากล้ามทุกวัน

ยาจำพวก Bisphosphonates บิสฟอส’ฟอเนตส์ ตัวยาที่ใช้แพร่หลายคือยี่ห้อ Fosamax ฟอสซาแมกซ์ (ตัวยาคือ Alendronate) ยาตัวนี้เป็นเม็ด 5 mg ต่อวันหรือ 35 mg. ต่ออาทิตย์ หรืออาทิตย์ละครั้ง ต้องกินก่อนอาหาร พบว่ายาตัวนี้ ดีพอ ๆ กับการกินยาพวกฮอร์โมนหญิง ดังนั้นถ้าหมอไม่ให้กินยาอิสโตรเจน จะกินยาตัวนี้กันกระดูกพรุนก็ได้ผลเช่นกัน

Raloxifene ราลลอกซี่ฟีน ชื่อยาที่ขายคือ Evista อวิสต้า มันทำหน้าที่เหมือนฮอร์โมนอิสโตรเจ้น และกันการทำงานของอิสโตรเจ้นตัวจริง คือเป็นอิสโตรเจ้นตัวเทียมก็แล้วกัน มันเป็นยาที่ผันมาจากยากันมะเร็งของเต้านม Tamoxifen แทมมอกซิเฟน นอกจากกันโรคกระดูกพรุนแล้ว มันยังช่วยส่งเสริมให้คอเลสเตอรอลตัวเลวให้ลดลงด้วย

AMG -162 เป็นยาที่กำลังทดลองอยู่โดยบริษัทยาแอมเจ้น เขาว่ายานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อปีละสองครั้งก็ป้องกันโรคกระดูกผุได้ ถ้าได้ผลดีจริง ๆ สต๊อคของบริษัทยาแอมเจ้นคงขึ้นมากมาย รีบไปซื้อไว้ ถ้าขาดทุนก็อย่าโทษผมนะครับ

ถั่วเหลือง Soybean ที่ทำน้ำหรือก้อนเต้าหู้ จะช่วยทำให้กระดูกแข็งด้วย เพราะมีสารชื่อว่า Isoflavone-soy protein นอกจากสารนี้แล้ว ก้อนเต้าหู้ยังมีแคลเซี่ยมอยู่มากด้วย เพราะน้ำเต้าหู้จะแข็งตัวต้องใส่สารแคลเซี่ยมลงไปด้วย

เมื่ออ่านจบแล้ว ผมก็ขอให้ทุกคน(ที่เป็นผู้หญิงวัยทอง)ปฏิบัติทุกวัน ชีวิตก็จะสดชื่นดังที่ต้องการ

กลับไป ตอนที่ 2 อ่านต่อ ตอนที่ 4

หมายเหตุ : ลิขสิทธิ์ตามกฎหมายของบทความนี้ เป็นของผู้เขียนบทความแต่เพียงผู้เดียว ท่านผู้อ่านที่สนใจจะนำบทความนี้ ไปเผยแพร่ สามารถติดต่อได้ที่ info@cualumni.us